차례:
결핵 진단을 받으면 환자는 장기 치료를 받아야합니다. 일반적으로 치료는 질병의 중증도에 따라 최대 6 개월 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다. 환자가 결핵 치료를 훈육하지 않으면 결핵은 항생제 내성의 위험이 있습니다. 더 심한 경우에는 활동성 폐결핵이 XDR 결핵으로 발전 할 수 있습니다. 이 상태는 얼마나 치명적입니까?
XDR TB 란 무엇입니까?
광범위한 약물 내성 결핵 또는 XDR TB는 환자가 항결핵제 (OAT)에 내성이있는 상태입니다. 비슷하지만이 상태는 MDR TB (다제 내성 결핵).
다제 내성 결핵 환자는 일반적으로 이소니아지드 (INH) 및 리팜핀 (1 차 약물)과 같은 가장 효과적인 약물에 내성이 있습니다. 한편, XDR TB의 경우 환자는 1 차 결핵약에 면역이되는 것 외에도 다음과 같은 2 차 결핵약에 내성이있을 수 있습니다.
- 아 미카 신
- 카나마이신
- 카프 레오 마이신
- 플루오로 퀴놀론
XDR 결핵은 많은 약물에서 높은 수준의 면역력이 결핵 바이러스를 죽이기 어렵게 만들기 때문에 매우 위험합니다. 드물게 XDR 결핵의 경우 사망에이를 수 있습니다.
설상가상으로 XDR 결핵을 가진 사람들은 정상적인 활동성 폐결핵을 가진 사람들보다 건강한 사람들에게 약물 내성 결핵 박테리아를 전파 할 위험이 더 높습니다. 이것은 다른 사람들이 항생제 내성 박테리아에 감염 될 위험이 높다는 것을 의미합니다.
2016 년 말 WHO 데이터에 따르면 123 개국에서 XDR 결핵 환자의 약 6.2 %가있었습니다. 같은 해에 발생한 490,000 건의 다제 내성 결핵균 중 XDR 결핵균의 적은 비율 만이 검출되었습니다.
그러나이 질환을 최적으로 발견하지 못한 국가가 여전히 많다는 점을 감안하면 XDR 결핵 사례의 증가를 배제하지 않습니다.
XDR TB의 원인은 무엇입니까?
일반적으로 XDR 결핵은 외부 및 내부 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
외부 요인의 경우 일반적으로 수행되는 의료 조치와 관련이 있습니다. XDR TB는 제공된 치료 오류로 인해 발생할 수 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 남용 된 결핵 치료제
- 부적절한 임상 치료
- 부적절한 처방약
- 품질이 떨어지는 약
- 치료를 제공하는 시설에 대한 접근의 어려움
- 클리닉에 대한 약물 공급 차단
- 치료 기간이 너무 짧습니다.
한편, 환자가 결핵약 복용을 자주 잊는 등 정기적으로 결핵약을 복용하지 않는 경우 내부 요인이 발생합니다. 또 다른 요인은 의사가 권장하는 결핵 치료 단계를 완료하지 않는 것입니다.
이것은 대개 환자가 자신의 상태가 개선되었다고 느낄 때 수행됩니다. 결핵을 일으키는 세균이 완전히 죽지 않아서 치료를 중단하면 성공적으로 치료 한 결핵의 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
이 질병은 1 차 및 2 차 약물에 내성이있는 결핵을 유발하는 박테리아가 포함 된 공기를들이 마시면 전염 될 수 있습니다. 이 박테리아는 XDR 결핵 환자가 기침, 재채기 및 말을 할 때 방출합니다.
XDR 결핵의 증상
XDR TB 환자가 경험하는 증상은 실제로 일반적인 활동성 폐결핵과 다르지 않습니다. 차이점은 처음에 느꼈던 결핵의 증상이 악화되거나 더 이상 증상이 나타나지 않으면 다음과 같은 건강 문제 그룹이 다시 나타날 수 있다는 것입니다.
- 때때로 2 주 이상 혈액이 동반되는 가래로 기침,
- 절름발이 바디
- 숨가쁨과 흉통
- 급격한 체중 감소
- 발열
- 밤에 식은 땀
다제 내성 결핵에 걸린 사람들은 결핵균이 신장, 뇌, 뼈와 같은 다른 기관을 공격하는 상태 인 폐외 결핵에 걸릴 위험이 더 높습니다. 느끼는 증상은 결핵균에 감염된 기관에 따라 다릅니다. 예를 들어, 림프관에 퍼지는 TB 박테리아는 땀샘과 림프관 부위에 통증과 부기를 유발할 수 있습니다.
위의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 약물 내성 결핵 상태의 진단을 확인하기 위해 의사는 약물 내성 결핵 상태를 구체적으로 감지하는 분자 신속 검사와 같은 여러 가지 결핵 검사를 받도록 요청할 것입니다.
XDR TB 질병의 치료법은 무엇입니까?
XDR 결핵은 물론 여전히 치료할 수 있습니다. 그러나이 질환을 치료하는 데는 시간이 더 걸리고 비용이 많이 들며 일반 결핵이나 MDR보다 성공적인 치료 가능성이 낮다는 점도 유의해야합니다. CDC에 따르면 XDR 결핵 치료의 성공률은 거의 30-50 %에 불과하며 회복률이 낮습니다.
특정 유형의 OAT에 대한 내성 요인 외에도 치료의 성공은 질병의 중증도, 환자의 면역 상태 및 치료 중 환자의 순응도와 같은 환자의 상태에 영향을받습니다.
책에서 약물 내성 결핵 치료 가이드, XDR TB 환자에게 제공되는 치료는 다음과 같습니다.
- 비 저항성 2 차 결핵 약물 (일반적으로 주사 가능한 약물)을 최대 12 개월 동안 사용하여 치료 기간을 연장하십시오.
- 다음과 같은 3 세대 플루오로 퀴놀론 약물 사용 목시 플록 사신 .
- 다음과 같이 약물 내성 결핵을 특별히 치료하는 네 번째 종류의 결핵 약물 사용 에 티오 나 미드 또는 프로 티오 아미드 .
- 약물 유형 사용과 같이 5 등급 결핵 약물 2 ~ 3 가지 조합 베다 킬린 , linezolid 및 클로 파 지민 .
내성 효과를 나타내지 않는 1 차 OAT의 사용은 일반적으로 XDR TB 치료 중에 계속됩니다. 폐에 심각한 조직 손상이있는 것으로 알려지면 손상된 조직을 제거하기 위해 수술을 시행 할 수 있습니다.
XDR 결핵 치료의 부작용
치료가 더 복잡하고 사용되는 약물이 더 강하기 때문에 나타나는 결핵 약물의 부작용은 더 클 수 있습니다. 약물 내성 결핵 치료는 청력 상실, 우울증 및 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.
또한 리네 졸리 드와 같은 XDR 결핵 질환의 주약으로 자주 사용되는 5 등급 항 결핵약은 다음과 같은 형태의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 골수 억제 (혈구 생산 감소)
- 말초 신경 병증 (말초 신경계 장애)
- 젖산 증 (과잉 젖산)
이러한 부작용이 발생하면 결핵 치료를 중단해야합니다. 그렇지 않으면 의사가 환자의 신체가 더 견딜 수있는 용량을 조정해야합니다.
XDR 결핵은 결핵에서 회복 될 가능성을 줄일 수 있기 때문에 매우 심각한 상태입니다. 필요한 유지 보수는 더 많은 에너지와 시간이 소요됩니다. 이를 예방하려면 징계와 함께 완전한 결핵 치료를 받아야합니다.
