TB mdr은 결핵 환자가 약물에 내성을 갖도록 만드는 질환입니다.

정의

MDR TB (여러 약물 내성)?

결핵 (TB)은 세균 감염으로 인한 전염성 질환입니다. Mycobacterium tuberculosis. 결핵 (TB)이있는 사람은 치료를받을 때 징계를 받아야합니다. 그 이유는 결핵약 복용 규칙을 제대로 지키지 않으면 환자의 상태가 악화되어 항생제 나 MDR 결핵 (MDR TB)에 대한 내성 (내성)을 경험할 수 있기 때문입니다. 여러 약물 내성).

항생제 내성 상태는 박테리아가 더 이상 항생제 반응의 영향을받지 않음을 의미합니다. 결과적으로, 주어진 약물은 더 이상 세균 감염 치료에 효과적이지 않습니다.

사람이 항결핵제에 내성이 있으면 치료가 더 복잡해지고 회복하는 데 더 오래 걸립니다. MDR 결핵 치료에는 또한 더 심각한 부작용이 있습니다.

다제 내성 결핵을 경험하는 환자는 일반적으로 1 차 결핵 약물, 즉 이소니아지드 (INH) 및 리팜핀에 내성이있는 환자입니다. 이 두 항생제는 결핵을 유발하는 세균 감염을 막는 데 가장 효과적으로 작용합니다. 그러나 환자가 에탐부톨, 스트렙토 마이신 및 피라진 아미드와 같은 다른 1 차 약물에도 내성을 가질 수 있는지 여부를 배제하지 않습니다.

MDR 결핵은 일반적으로 피를 뱉을 때까지 지속되는 기침, 숨가쁨, 미열 및 식은 땀과 같은 결핵 증상을 악화시키는 특징이 있습니다.

약물 내성 결핵은 얼마나 흔합니까?

다제 내성 결핵은 여전히 ​​심각한 위협이되는 건강 문제입니다. 개발 도상국 (특히 결핵이 흔한 질병 인 지역)에서는 다제 내성 결핵 발생률이 상당히 높습니다.

연구에 따르면 열대 질병 여행 의학 및 백신 2016 년에는 처음 나타난 약물 내성 결핵 사례의 4.1 %, 일반 결핵에서 발생한 다제 내성 결핵 사례의 19 %가있었습니다. 같은 해 결핵 약물 내성으로 인해 약 240,000 명이 사망했습니다.

한편 세계 보건기구 (WHO) 웹 사이트에 따르면 전 세계 117 개국에서 결핵 약물 내성 사례가보고되었습니다. MDR 결핵 발병률이 가장 높은 국가는 중국, 인도, 러시아입니다.

많은 수의 약물 내성 결핵 환자는 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 다제 내성 결핵의 원인 중 일부는 부적절한 치료 방법과 치료를 소홀히하는 환자입니다.

징후 및 증상

다제 내성 결핵의 징후와 증상은 무엇입니까 (여러 약물 내성) ?

MDR의 가장 분명한 징후와 증상은 물론 항 결핵 치료를받은 후에도 개선되지 않고 심지어 악화 될 수있는 TB 환자의 건강 상태입니다.

약물 내성 결핵이있을 수있는 또 다른 가능성은 결핵의 전형적인 증상을 느끼지 못한 후 얼마 동안 결핵 질환이 재발하는 경우입니다.

MDR 결핵 증상은 일반적으로 결핵 환자와 거의 동일합니다.

• 기침은 치유되지 않습니다
• 쉽게 피곤하고 신체 약점
• 출혈하는 기침
• 입맛이 없다
• 미열이 있습니다.
• 급격한 체중 감소
• 숨가쁨과 가슴 통증
• 식은 땀

원인

다제 내성 결핵의 원인은 무엇입니까?

오늘날 점점 더 많은 박테리아가 1 차 결핵 치료제에 내성을 갖거나 내성을 갖고 있습니다. 기본적으로 MDR TB의 일반적인 원인은 다음 두 가지입니다.

부적절한 치료

2019 년 5 월 다제 내성 결핵 관련 언론 토론에서 만난 폐 전문의 인 Erlina Burhan에 따르면 다제 내성 결핵의 첫 번째 원인은 의료진과 환자 모두가 결핵약을 제대로 사용하지 않았기 때문입니다.

의사 또는 의료 종사자는 환자에게 적절한 투여 량 및 치료 기간에 대한 지침, 정보를 제공 할 수 없습니다.

Erlina는 또한 1 차 결핵 치료에서 환자는 처방 된 용량과 일정에 따라 결핵 치료를 마쳐야한다고 밝혔다. 규칙에 따라 약을 복용하는 데 부주의하거나 징계가 부족한 경우 환자는 약물 내성 효과를 경험할 위험이 더 높습니다.

또한 환자가 약을 구하기 어렵 기 때문에 결핵 치료에 실패 할 수도 있습니다. 이는 항결핵제가 항상 인도네시아의 모든 지역에서 사용 가능한 것은 아니기 때문입니다.

박테리아의 약물 내성 특성

치료의 부주의는 실제로 결핵을 일으키는 박테리아를 일으키는 외부 요인입니다. 결핵균 (MTB) 결핵 약물에 내성이 생깁니다.

박테리아 자체의 본질 형태에도 내부 요인이 있습니다. 일부 MTB 박테리아는 특정 항생제에 내성이있는 유전 적 특성 (유전형)을 가질 수 있습니다. 이것은 항생제 내성이 결핵균의 자연적 또는 선천적 특성 일 수도 있음을 의미합니다.

체내 MTB의 양이 매우 많으면 세균 내성의 기회도 증가합니다. 이것은 점점 더 많은 박테리아가 다른 유형의 항생제에 내성이 있음을 의미합니다. 이것이 MDR TB 치료 기간이 예상보다 오래 지속될 수있는 이유입니다.

위험 요소

다제 내성 결핵에 걸릴 위험을 증가시킬 수있는 요인은 무엇입니까?

MDR 결핵은 거의 모든 결핵 환자에게 발생할 수있는 상태입니다. 그러나 항결핵제에 대한 내성이 생길 위험을 높이는 몇 가지 요인이 있습니다.

하나 이상의 위험 요인이 있다고해서 반드시 다제 내성 결핵에 걸린 것은 아니라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 위험 요인은 특정 건강 상태가 발생할 가능성을 높일 수있는 일련의 상태 일뿐입니다.

다음은 MDR TB를 유발할 수있는 위험 요소입니다.

1. 활동성 폐결핵 환자는 약물을 사용하지 않습니다.

일부 환자는 일정 기간 약을 복용 한 후 기분이 나아졌다가 약이 다 떨어지기 전에 치료를 중단합니다. 이 상태는 사람이 다제 내성 결핵에 걸릴 위험을 높이는 요인 중 하나입니다.

2. 활동성 폐결핵 환자는 정기적으로 약물을 복용하지 않습니다.

약을 끝내지 않는 것 외에도 의사의 권고와 복용량에 따라 약을 복용하지 않는 환자도 있습니다. 즉, 환자는 자신의 취향에 따라 복용량을 조정하려고합니다.

의사가 투여 한 항결핵제 조합은 물론 이미 환자의 건강 상태에 맞게 조정되었습니다. 이러한 용량을 제대로 따르지 않으면 환자는 결핵 약물 내성이 생길 가능성이 있습니다.

3. 전체 약을 복용하지 않는 환자

MDR을 유발할 수있는 또 다른 조건은 주어진 모든 약물을 복용하지 않는 것입니다. 결핵 치료는 다양한 약물의 조합입니다.

특정 약물 복용을 잊어 버리거나 몇 가지 유형 만 섭취하는 경우 MDR TB가 발생할 가능성이 있습니다.

4. 약물 내성 결핵 발병률이 높은 지역에 거주하거나 거주

다제 내성 결핵을 유발할 수있는 또 다른 요인은 약물 내성 결핵 사례가 높은 지역에서 생활하거나 일하는 것입니다. 문제의 영역은 보호소, 고아원, 의료 서비스 센터 및 교도소의 형태 일 수 있습니다.

이러한 상태는 약물 내성 결핵균이 건강한 사람들에게 전파 될 가능성을 증가시킵니다.

5. 결핵 약물 내성이있는 사람들과 긴밀히 접촉하십시오.

이전에 결핵에 걸린 적이없는 경우에도 약물 내성 결핵균의 전파가 발생할 수 있습니다. 이 결핵 전염은 MDR 결핵 환자와 밀접하게 상호 작용할 때 발생할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 MDR 결핵은 올바른 위험 요소를 다루고 통제함으로써 극복 할 수있는 상태입니다.

진단

의사는이 질병을 어떻게 진단합니까?

MDR 결핵을 진단하는 몇 가지 방법은 특수 실험실 검사입니다. 의사는 Xpert MTB / RIF 또는 TCM (Molecular Rapid Test)이라고도하는 분자 공학 테스트를 수행합니다.

TCM은 세균을 감지하기 위해 수행됩니다. 결핵균 특정 유형의 항결핵제에 대한 내성이 있는지 여부를 결정합니다. TCM 검사 결과는 몇 시간 내에 얻을 수 있습니다. 정확도 수준이 충분히 높아 약물 내성 상태를 즉시 감지 할 수 있습니다.

또한 의사는 혈액이나 가래와 같은 체액 검체를 분석하여 결핵을 확인할 수도 있습니다.

치료

다제 내성 결핵에 대한 치료법은 무엇입니까?

MDR은 치료할 수있는 상태입니다. 후속 치료를 마쳤을 때 일반적인 결핵 환자의 완치 확률이 90 %라면 약물 내성 결핵 환자의 뼈가 회복 될 수있는 확률은 50 %입니다.

그러나 환자의 체내 결핵균은 면역성이 있고 진화하며 통제가 어렵 기 때문에 치료 시간이 정상 결핵보다 길다.

다제 내성 결핵 치료는 일반적으로 2 차 항 결핵 (OAT) 약물을 사용합니다. 다음과 같은 일반적인 2 차 항 결핵 약물 시프로플록사신 , 오 플록 사신, 플루오로 퀴놀론 (levofloxacin)뿐만 아니라 amikacin 및 kanamycin과 같은 주사제.

또한 다음은 MDR 결핵을 치료하기 위해 수행되는 특정 치료 규칙입니다.

1. 증상과 결핵균이 공격하는 위치에 따라 다른 용량의 치료.
2. 더 많은 약물의 수와 변형.
3. 치료 시간은 일반적으로 약 12-20 개월 더 길어집니다.
4. 환자는 첫 8 개월 동안 주 5 일 약물 주사를 받아야합니다.
5. 다음과 같은 건강한 라이프 스타일 구현:
   • 담배를 피우지 마십시오
   • 결핵 환자를위한 건강한 음식 섭취
   • 집을 깨끗하게 유지
   • 충분한 햇빛을 받으려면 매일 아침 통풍구를여십시오.

다제 내성 결핵 치료는 집중적이고 격리되어야합니다.

책에서 결핵 Diane Yancey라는 의사가 작성한, 약물 내성 결핵 환자 치료의 최우선 순위는 경험이 풍부한 의사의 감독하에 가능한 한 빨리 치료를받는 것입니다. 효과를 내기 위해 의사는 각 유형의 항결핵제에 대해 특정 용량을 결정합니다.

환자의 상태도 의료진이 면밀히 모니터링해야합니다. 따라서 건강 시설에서 집중 치료를 받아야합니다.

한편, 환자가 모든 항결핵제에 내성이 있거나 생명을 위협하는 질병의 발병에 심각한 장기 손상이있는 경우 의사는 수술 절차를 수행 할 가능성이 가장 높습니다.

다제 내성 결핵은 또한 심각한 저항을 유발할 수 있습니다. 더 심각한 상태에서는 다제 내성 결핵 환자가 2 차 치료에 대한 내성을 보일 수도 있습니다. 이 상태는 XDR TB (광범위한 약물 내성 / XDR 결핵).

다제 내성 결핵 치료 부작용

약물의 수가 많고 다양하기 때문에 다제 내성 결핵 치료는 일반적인 활동성 결핵 치료보다 결핵 약물의 더 심각한 부작용을 제공 할 수 있습니다.

MDR 결핵 치료의 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 구역질
• 개그
• 소화 불량 경험
• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 결핍)
• 간질 발작
• 말초 신경 병증 (말초 신경계 손상)
• 간염

예방

다제 내성 결핵을 예방하는 방법은 무엇입니까?

위험하지만 MDR TB는 예방 가능한 상태입니다. 다제 내성 결핵 예방의 목표는 이미 약물에 내성이있는 결핵균의 전염을 방지하고 다제 내성 결핵이 XDR 결핵으로 발전 할 위험을 줄이는 것입니다.

결핵 약물 내성을 예방하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

1. 의사의 처방에 따라 약을 복용하십시오.

다제 내성 결핵의 주요 예방은 의사의 처방과 권고에 따라 약물을 복용하는 것입니다. 환자는 약물이 끝나기 전에 약물을 중단하거나, 복용량을 건너 뛰거나 자신의 선호도에 따라 복용량을 조정해서는 안됩니다.

결핵 환자가 먼 곳을 여행하는 경우 환자는 먼저 의사와 상담하여 여행 중에 충분한 의약품을 확보해야합니다.

의사와 의료진은 결핵 약을 올바르게 복용하는 방법에 대한 교육을 제공하여 약물 내성 예방에 도움을 줄 것입니다. 또한 의료진은 환자에게 치료 절차를 명확하게 알려 오해가 없도록해야합니다.

2. 혼잡, 혼잡, 혼잡 지역 피하기

MDR 결핵을 예방하기 위해 할 수있는 또 다른 방법은 만석 및 폐쇄 된 장소를 피하는 것입니다. 특히 그 장소에 다제 내성 결핵 환자가있는 경우. 이러한 장소 중 일부에는 병원, 의료 센터, 교도소, 대피소 또는 요양원이 포함됩니다.

병원이나 기타 보건소에서 일하는 경우 정기적으로 감염 관리 검사 또는 관리를 수행해야합니다. 또한 주변 사람들, 특히이 질환의 위험 요인이있는 사람들에게 다제 내성 결핵을 사회화하는 가장 좋은 방법을 생각할 수 있습니다.

3. 결핵 예방 접종

다제 내성 결핵은 결핵 백신으로 어릴 때부터 예방할 수있는 질환입니다. 백신은 Bacille Calmette-Guerin 결핵 사례가 많은 개발 도상국에서 널리 사용 가능합니다. MDR TB뿐만 아니라 BCG 예방 접종은 모든 유형의 결핵에 대한 가장 효과적인 결핵 예방 노력입니다.