지주막 하 출혈 : 증상, 원인 및 치료

지주막 하 출혈의 정의

지주막 하 출혈이란 무엇입니까?

지주막 하 출혈 (지주막 하 출혈 / SAH)는 지주막 하 공간에서 발생하는 출혈로, 뇌 또는 수 막막을 덮고있는 두 막 사이의 공간입니다.

수 막막은 피아 미터 (내부), 거미 막 (중간) 및 경막 측정기 (외부)의 3 개 층으로 구성된 뇌의 보호막입니다. 지주막 하 공간은 지주막 층 바로 아래와 피아 미터 위에 있습니다.

지주막 하 공간에는 뇌척수액이라고하는 뇌액과 뇌에 영양분과 산소를 ​​운반하는 주요 혈관이 있습니다. 뇌 외부 표면의 혈관이 파열되면 지주막 하 공간이 빠르게 혈액으로 채워지고 뇌척수액과 혼합됩니다. 이것은 뇌에 대한 압력을 증가시킬 수 있으며 혼수 상태, 마비, 신체 장애 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

지주막 하 출혈은 뇌출혈, 즉 출혈성 뇌졸중의 결과로 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 또 다른 유형의 출혈성 뇌졸중은 뇌내 출혈로, 뇌 내 출혈을 유발합니다.

지주막 하 출혈은 얼마나 흔합니까?

일반적으로 지주막 하 출혈은 두부 손상이나 외상으로 인해 발생합니다. 그러나이 상태는 뇌 혈관의 비정상 덩어리 (동맥류) 파열로 인해 발생할 수도 있습니다.

지주막 하 출혈은 의학적 응급 상황입니다. 따라서이 상태를 경험하는 사람은 합병증, 특히 사망 위험을 피하기 위해 즉시 치료를 받아야합니다.

인터넷 뇌졸중 센터에서보고, 지주막 하 출혈 청소년과 청년을 포함하여 모든 연령대의 누구에게나 발생할 수 있습니다. 한편 여성은 남성보다이 상태를 더 자주 경험합니다.

그러나 뇌 동맥류는 일반적으로 40 세 이후에 발생하지만이 상태는 출생이나 어린 시절에도 발생할 수 있으며 매우 느리게 진행될 수 있습니다. 따라서 뇌 동맥류로 인해 그 나이에 발생할 위험이 더 높습니다.

지주막 하 출혈의 징후 및 증상

발생할 수있는 지주막 하 출혈의 증상은 무엇입니까?

지주막 하 출혈의 주요 징후와 증상은 갑작스럽고 심한 두통입니다. (천둥 두통). 이 증상은 종종 후두부에서 심하게 느껴집니다 (등 두통). 사실 많은 사람들이 이것을 "최악의 두통"이라고 묘사하며 다른 유형의 두통과는 다릅니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 인식 및 각성 감소.
• 눈부신 빛에 대한 눈의 불편 함 (광선 공포증).
• 혼란과 짜증을 포함한 기분과 성격 변화.
• 근육통 (특히 목, 어깨 또는 허리 통증).
• 메스꺼움과 구토.
• 신체 일부의 쇠약 또는 무감각.
• 발작.
• 핑.
• 뻣뻣한 목.
• 말하기 어려움.
• 이중 시력, 눈에 띄는 반점 또는 한쪽 눈의 일시적인 시력 상실을 포함한 시력 문제.

전에 지주막 하 출혈 발생하면 눈 주위의 통증, 눈동자의 크기 변화, 청력 상실 또는 균형 문제 또는 기억력 장애와 같은 뇌 동맥류와 관련된 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 그러나 뇌동맥 류가있는 일부 사람들은 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.

다른 증상이나 징후 중 일부는 위에 나열되지 않을 수 있습니다. 이러한 증상에 대해 불안감을 느끼면 즉시 의사와 상담하십시오.

언제 의사를 만나야합니까?

위의 증상은 다른 의학적 상태 나 문제처럼 보일 수 있습니다. 위의 징후 나 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 또한 지주막 하 출혈은 즉각적인 치료가 필요한 응급 의료 상태입니다.

또한 모든 신체는 서로 다르게 행동합니다. 귀하의 상황에 가장 적합한 해결책에 대해 의사와 상담하십시오.

지주막 하 출혈의 원인

지주막 하 출혈의 일반적인 원인은 무엇입니까?

지주막 하 출혈의 일반적인 원인은 머리 부상이나 외상입니다. 노인의 경우이 상태는 일반적으로 머리에 부딪히는 낙상으로 인해 발생합니다. 한편 젊은 성인이나 청소년의 경우 일반적으로 자동차 사고로 인해 머리 부상이 발생합니다.

외상성 상태와는 별도로 지주막 하 출혈의 가장 흔한 원인은 파열 된 뇌 동맥류입니다. 동맥류 자체는 뇌 혈관의 부종 또는 덩어리입니다. 부종 부위에서 혈관 벽이 약해져 덩어리가 파열되기 쉽습니다.

동맥류 자체의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 몇 가지 요인이 뇌에서 동맥류가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

덜 일반적인 원인

이러한 일반적인 원인 외에도 원인이 될 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 지주막 하 출혈 :

• 동정맥 기형 (AVM)이라고하는 혈관 모음으로 인한 출혈입니다.
• 출혈 장애.
• 혈액 희석제 또는 코카인 사용.

경우에 따라 지주막 하 출혈의 원인을 알 수 없습니다 (특발성).

지주막 하 출혈의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

위의 원인 외에도 특정 요인은 지주막 하 출혈이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌 동맥류가 있거나 파열되지 않는 뇌 동맥류가있는 경우.
• 섬유 근 이형성증 (FMD) 및 기타 결합 조직 장애.
• 고혈압.
• 다낭성 신장 질환의 병력.
• 연기.
• 과도한 음주.
• 코카인 또는 메탐페타민과 같은 불법 약물 사용.
• 와파린과 같은 혈액 희석제 사용.
• 뇌동맥 류의 가족력.

위험 요인이 없다고해서이 질병에 걸릴 수 없다는 의미는 아닙니다. 이러한 요소는 참조 용입니다. 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.

지주막 하 출혈의 진단 및 치료

제공된 정보는 의학적 조언을 대체하지 않습니다. 항상 의사와 상담하십시오.

의사는 지주막 하 출혈을 어떻게 진단합니까?

의사는 나타나는 증상에 따라 초기 진단을 내립니다. 이러한 증상을 확인하기 위해 의사는 일반적으로 뻣뻣한 목, 뇌 및 신경계 검사를 수행하여 신경 및 뇌 기능 저하의 징후를 찾기 위해 신체 검사를 수행하고 안구 운동 감소를 보일 수있는 눈 검사를 수행합니다.

의사가 지주막 하 출혈이 있다고 생각하는 경우, 머리의 CT 스캔 (조영제없이)을 즉시 실시합니다. 그러나 어떤 경우에는 특히 출혈이 가벼운 경우 CT 스캔이 정상적인 결과를 보여줄 수 있습니다.

이 상태에서 척수액 수집 (요추 천자 검사 / 척추 천자)이 옵션이 될 수 있습니다. 그 외에도 다른 테스트도 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

• 대뇌 혈관에서 뇌의 혈관 조영술.
• 혈관 조영 CT 스캔 (조영제 사용).
• 뇌 동맥의 혈류를 관찰하기위한 도플러 경 두개 초음파.
• 자기 공명 영상 (MRI) 및 자기 공명 혈관 조영술 (MRA).

지주막 하 출혈의 치료 옵션은 무엇입니까?

지주막 하 출혈은 응급 상황입니다. 따라서 출혈을 멈추고 영구적 인 뇌 손상의 위험을 줄이기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

이 목표를 달성하기 위해 일반적으로 의사가 수술 또는 수술 절차를 선택합니다. 특히 SAH가 두부 손상으로 인한 경우 혈전을 제거하거나 뇌의 압력을 줄이기 위해 수술을 수행 할 수 있습니다.

한편, 동맥류로 인해 SAH가 발생하면 동맥류가 발생한 부분을 복구하기 위해 수술을 시행합니다. 동맥류로 인한 SAH의 경우 일반적으로 수행되는 두 가지 수술 방법이 있습니다.

• 클리핑 절차

클리핑 절차는 머리를 절개하고 일시적으로 두개골의 작은 부분을 제거하는 개두술을 수행하여 수행됩니다. 그 후 동맥류의 기저부 나 목 주위에 금속 클립을 삽입하여 혈액의 흐름을 막습니다.

• 혈관 내 코일 링

이 절차에서 금속 코일은 동맥류 내부에 배치되고 가방은 금속 코일을 감싸거나지지하기 위해 배치됩니다. 이 금속 코일은 다리의 동맥 (사타구니)을 통해 뇌의 동맥까지 카테터 또는 얇은 튜브를 사용하여 연결됩니다.

이것은 동맥류 부위에서 추가 출혈을 줄이기 위해 수행됩니다. 이 치료법은 회복 시간이 더 짧은 경향이 있기 때문에 더 자주 사용됩니다. 그러나 모든 동맥류를이 방법으로 치료할 수있는 것은 아닙니다.

약물 투여 및 특별 관리

수술 외에도 의사는 다음과 같은 지주막 하 출혈을 치료하는 데 도움이되는 여러 약물을 제공 할 수 있습니다.

• IV를 통해 혈압을 조절하는 약물.
• 동맥 경련을 예방하는 약.
• 두통을 완화하고 두개골에 가해지는 압력을 줄이는 진통제 및 항불안제.
• 발작을 예방하거나 치료하는 약.
• 배변 중 긴장을 방지하기위한 대변 유연제 또는 완하제.

또한 완전한 휴식은 매우 중요하며 몸을 구부리거나 자세를 바꾸는 등 머리의 압력을 증가시킬 수있는 활동은 피해야합니다.

한편, 혼수 상태이거나 의식을 잃는 지주막 하 출혈이있는 사람들에게는 특별한 치료가 제공됩니다. 이 치료에는 일반적으로 뇌에 배액관 삽입,기도를 보호하는 특정 방법 및 환자의 삶을 지원하는 기타 기술이 포함됩니다. 올바른 유형의 치료를 위해 항상 의사와 상담하십시오.

지주막 하 출혈의 가정 치료

지주막 하 출혈에 대한 치료는 후속 출혈의 위험을 줄이기 위해 장기적으로 이루어져야합니다. 따라서 병원에서 치료를받은 후에는이 상태를 치료하는 데 도움이 될 수있는 생활 습관과 가정 요법을 변경해야합니다.

다음은 몇 가지 방법입니다.

• 담배를 끊으.
• 건강한 체중 유지하기.
• 균형 잡힌 영양가있는 식단을 섭취하십시오.
• 혈압 조절하기.
• 특히 당뇨병 병력이있는 경우 혈당을 조절하십시오.
• 정상적인 콜레스테롤 유지하기.

또한 의사에게 정기 검진을 계속하는 것을 잊지 마십시오. 물리 치료 또는 언어 치료와 같은 일상 활동을 지원하는 치료가 필요한지 여부를 포함하여 의사의 모든 지시를 따르십시오.

질문이 있으면 의사와 상담하여 문제에 대한 최선의 해결책을 찾으십시오.

지주막 하 출혈 합병증

가장 흔한 합병증은 반복되는 출혈입니다. 파열되어 스스로 치유되는 동맥류는 다시 파열 될 수 있습니다.

재발 성 출혈은 일반적으로 첫 번째 경우보다 더 심합니다. 한편, 의식 상실을 유발하는 SAH는 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

발생할 수있는 추가 합병증

또한 지주막 하 출혈로 인해 발생할 수있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 뇌와 두개골 사이에 뇌척수액과 혈액이 축적되어 뇌와 뇌수종이 붓는 증상입니다.
• 뇌로의 혈액 공급 감소로 인한 뇌 손상으로 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
• 영구적 인 뇌 손상으로 인한 마비 또는 혼수 상태.
• 발작.
• 기억력 및 집중력 장애와 같은인지 기능 문제.
• 우울증과 같은 기분 변화.

지주막 하 출혈 예방

지주막 하 출혈의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 금연하고 알코올 섭취를 줄이십시오.
• 정기적으로 운동하고 건강한 식단을 유지하며 과체중 인 경우 체중을 줄임으로써 고혈압을 조절하고 예방하십시오. 이 BMI 계산기를 확인하여 이상적인 체중을 찾으십시오.
• 잠재적 인 뇌 문제 나 장애, 특히 동맥류를 확인하고 치료합니다.
• 직장이나 스포츠와 같이 위험한 신체 활동 중에는 헬멧이나 안면 마스크와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오.