미숙아 망막 병증 : 증상, 원인, 약물 등 • 안녕하세요 건강

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정의

미숙아 망막증이란?

미숙아 망막 병증 (ROP) 또는 미숙아 망막 병증은 잠재적으로 눈을 멀게하는 눈 장애입니다. 이 상태는 주로 임신 31 주 이전에 태어난 1250g 이하의 미숙아에서 발생합니다 (임신 기간은 38-42 주로 간주 됨). 출생시 아기가 작을수록 ROP를받을 가능성이 높아집니다.

일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미치는이 장애는 어린 나이에 시력 상실의 가장 흔한 원인 중 하나이며 평생 시각 장애 및 실명으로 이어질 수 있습니다. ROP는 1942 년에 처음 진단되었습니다.

미숙아 망막증은 얼마나 흔한가요?

오늘날, 신생아 관리의 발전으로 더 작고 조산아를 구할 수 있습니다. 이 아기들은 ROP가 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다. 모든 미숙아가 ROP를받는 것은 아닙니다. 매년 약 390 만 명의 아기가 태어납니다. 이 중 약 28,000 개의 무게는 2/4 파운드 이하입니다. 이 아기들 중 약 14,000-16,000 명이 일정 수준의 ROP에 노출됩니다.

이 질병은 경미한 ROP의 경우 개선되고 영구적 인 손상을 남기지 않습니다. ROP가있는 모든 아기의 약 90 %가 경증 범주에 속하며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 더 심각한 질병을 가진 아기는 시력 문제 또는 실명까지 발전 할 수 있습니다. 매년 약 1,100-1500 명의 아기가 치료가 필요할만큼 심한 ROP의 영향을받습니다. 매년 미국에서 약 400-600 명의 아기들이 ROP로 인해 법적으로 실명됩니다.

그러나 이것은 위험 요소를 줄임으로써 극복 할 수 있습니다. 자세한 정보는 의사와 상담하십시오.

징후 및 증상

미숙아 망막증의 징후와 증상은 무엇입니까?

ROP에는 5 단계가 있습니다.

• 1 기: 혈관이 약간 비정상적으로 성장합니다.
• II 기: 혈관의 성장이 매우 비정상적입니다.
• III 기: 혈관의 성장이 매우 비정상적입니다.
• IV 기: 혈관의 성장이 매우 비정상적이며 부분적으로 분리 된 망막이 있습니다.
• 단계 V: 완전한 망막 박리가 있습니다.

눈을 감 으면 혈관의 변화를 볼 수 없습니다. 문제를 밝히기 위해서는 시력 검사가 필요합니다. ROP가있는 영아는 비정상적인 혈관이 상태 진단에 사용 된 이미지와 일치하면 "추가 질환"이있는 것으로 분류 할 수 있습니다. 심각한 ROP의 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 안구 운동
• 콕 아이
• 심한 근시
• 흰색 눈동자 (백혈구 증)

언제 의사를 만나야합니까?

조기 진단과 치료는 미숙아 망막증의 악화를 예방하고 다른 의학적 응급 상황을 예방할 수 있으므로 이러한 심각한 상태를 예방하기 위해 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오.

아기가 위에 나열된 징후 나 증상을 경험하거나 질문이있는 경우 의사와 상담하십시오. 모든 사람의 신체는 다르게 반응합니다. 귀하의 상황에 가장 적합한 것이 무엇인지 의사와상의하는 것이 항상 최선입니다.

원인

미숙아 망막증의 원인은 무엇입니까?

ROP는 비정상적인 혈관이 성장하고 눈 뒤쪽을 감싸는 조직인 망막을 가로 질러 퍼질 때 발생합니다. 이러한 비정상적인 혈관은 깨지기 쉽고 누출되어 망막을 손상시키고 제자리에서 빼낼 수 있습니다. 이것은 망막 박리를 유발합니다. 망막 박리는 ROP에서 시각 장애 및 실명의 주요 원인입니다.

ROP 개발에는 몇 가지 복잡한 요소가있을 수 있습니다. 눈은 눈 뒤쪽의 시신경에서 망막 혈관이 형성되기 시작하는 임신 16 주경에 발달하기 시작합니다. 혈관은 성장하고 점차적으로 망막 가장자리에 도달하여 산소와 영양분을 공급합니다. 임신 마지막 12 주 동안 눈이 빠르게 발달합니다. 아기가 만태로 태어나면 망막 혈관 성장이 대부분 완료됩니다 (망막은 일반적으로 출생 후 몇 주에서 한 달 사이에 성장을 끝냅니다). 그러나 아기가 조산하면 혈관이 망막 가장자리에 도달하기 전에 정상적인 혈관 성장이 멈출 수 있습니다. 망막 주변에 충분한 산소와 영양소가 공급되지 않을 수 있습니다.

과학자들은 망막 주변이 영양을 공급 받기 위해 망막의 다른 영역으로 신호를 보낸다고 믿습니다. 결과적으로 비정상적인 혈관이 자라기 시작합니다. 이 새로운 혈관은 약하고 출혈을 일으켜 망막 손상을 일으킬 수 있습니다. 수축하면이 상처가 망막을 잡아 당겨 눈 뒤쪽에서 빠져 나옵니다.

위험 요소

미숙아 망막증의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

출생시 체중과 아기가 얼마나 일찍 태어 났는지 외에도 ROP의 위험에 기여하는 다른 요인으로는 빈혈, 수혈, 호흡기 문제, 호흡 곤란 및 아기의 전반적인 건강이 있습니다.

ROP 전염병은 1940 년대와 1950 년대 초에 병원 보육원이 미숙아의 생명을 구하기 위해 인큐베이터에서 너무 많은 산소를 사용하기 시작했을 때 발생했습니다. 이 기간 동안 ROP는 미국 어린이 실명의 주요 원인이었습니다. 1954 년 미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 재정 지원을받은 과학자들은 당시 미숙아에게 일상적으로 제공되는 높은 수준의 산소가 중요한 위험 요소였으며 미숙아에게 제공되는 산소 수준이 감소하면 ROP 발생률이 감소한다고 결정했습니다. 유아 산소 수준을 모니터링하는 새로운 기술과 방법으로 인해 위험 요소로 산소를 사용하는 것은 중요성이 감소했습니다.

ROP 개발의 한 요인으로 언급되었지만 National Eye Institute의 지원을받는 연구자들은 병원 보육원의 조명 수준이 ROP 개발에 영향을 미치지 않는다고 판단했습니다.

의약품 및 의약품

제공된 정보는 의학적 조언을 대체하지 않습니다. 항상 의사와 상담하십시오.

미숙아 망막증은 어떻게 진단됩니까?

출생 체중이 1500g 미만이고 재태 연령이 30 주 미만인 것으로 정의 된 선별 프로토콜에 들어간 모든 미숙아는 ROP에 대해 일상적으로 검사되었습니다. 이러한 미숙아는 출생 후 4 ~ 6 주에 처음에 선별 검사를받을 가능성이 높습니다. 안과 의사는 안약을 사용하여 동공을 확장하여 눈 안쪽을 더 명확하게 볼 수 있습니다.

비정상적인 혈관 발달 정도에 따라 아기의 상태를 평가하고 다양한 요인에 따라 1-2 주마다 추가 검사를 실시합니다. 이러한 요인에는 눈에서 ROP의 심각성과 위치, 혈관 형성이 진행되는 속도 (혈관성)가 포함됩니다. 대부분의 경우 진행되는 동안 ROP는 시력에 미치는 영향을 최소화하면서 자발적으로 해결됩니다. 그러나 ROP 검사를받은 소수의 아기 (약 10 %)는 자발적인 회복을 기다리는 것이 더 이상 안전하지 않은 지점까지 진행됩니다. 이 아기들에게는 ROP의 진행을 역전시키기위한 약물이 제공 될 것입니다.

미숙아 망막증의 치료법은 무엇입니까?

ROP에 가장 효과적인 치료법은 레이저 요법 또는 냉동 요법입니다. 레이저 요법은 정상적인 혈관이없는 망막의 가장자리를 "태워 버립니다". 냉동 요법으로 의사는 동결 온도를 생성하는 장치를 사용하여 망막 가장자리에있는 눈 표면의 점을 잠깐 만집니다. 레이저 치료와 냉동 요법은 망막 주변을 파괴하여 비정상적인 혈관의 성장을 늦추거나 역전시킵니다. 불행히도,이 치료는 또한 측면 시력을 부분적으로 파괴합니다. 이것은 독서, 재봉 및 운전과 같은 "앞으로"활동에 필요한 시력의 가장 중요한 부분, 즉 날카로운 중심 시력을 저장하기 위해 수행됩니다.

레이저 치료와 냉동 요법은 모두 진행된 ROP가있는 영아, 특히 "추가 질환"이있는 III 기에서만 수행됩니다. 두 치료 모두 눈에 대한 침습적 수술로 간주되며 의사는 각 치료의 장기적인 부작용이 무엇인지 모릅니다.

ROP의 고급 단계에서 다른 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 공막 벨트

여기에는 실리콘 고무를 눈 주위에 놓고 고정하는 것이 포함됩니다. 이것은 유리체 젤이 흉터 조직을 당기는 것을 방지하고 망막이 안구 벽에 다시 평평 해 지도록합니다. 공막 벨트가있는 아기는 눈이 계속 자라면서 몇 달 또는 몇 년 후에 고무를 제거해야합니다. 그렇지 않으면 근시가 될 것입니다. 공막 벨트는 일반적으로 IV 또는 V 단계의 아기에게 시행됩니다.

• 유리체 절제술

유리체 절제술은 유리체를 제거하고 식염수로 대체하는 것입니다. 유리체가 제거 된 후, 망막의 흉터 조직을 벗겨 내거나 잘라내어 망막이 이완되고 안구 벽에 기대어 누울 수 있습니다. 유리체 절제술은 V 단계에서만 시행됩니다.

가정 요법

미숙아 망막증을 치료하는 데 사용할 수있는 생활 습관 변화 나 가정 요법에는 어떤 것이 있습니까?

ROP를 예방하는 가장 좋은 방법은 조산을 피하는 것입니다. 산전 관리 및 상담은 조산을 예방하고 태아의 건강에 영향을 미치는 요인에 대해 산모에게 알릴 수 있습니다.

다른 예방 적 개입에는 미숙아의 산소 요구량을 면밀히 모니터링하는 것이 포함됩니다. ROP 단계에 관계없이 정기적 인 눈 검사는 아기의 의사와상의해야합니다.

질문이 있으시면 의사와 상담하여 귀하에게 가장 적합한 솔루션을 이해하십시오.