차례:
건강 보험은 아플 때 중요한 역할을합니다. 건강 보험이 없으면 개인 주머니에서 많은 돈을 써야합니다. 민간 및 공공 보험 (BPJS Kesehatan)은 모두 자체 시설을 갖추고 있습니다. 이 시설은 자금이 지원되는 행동과 그렇지 않은 행동을 결정합니다. 그렇다면 건강 보험으로 어떤 조치가 적용되는지 알아 보려면 어떻게해야합니까? 보장되고 개인적으로 지불해야하는 것은 무엇입니까? 아래에서 확인하세요.
병원에서 건강 보험이 무엇을 보장하는지 어떻게 알 수 있습니까?
실제로 보험에서 어떤 세부 사항이 적용되는지 알아 보려면 합의 된 계약 또는 정책에 따라 다릅니다. 추가로 사용하기 전에 선택한 제품에 대해 보험 회사와 충분히 상담 할 수 있습니다.
보장되고 병원에서 보장되지 않는 상태에 대한 자세한 설명을 요청하십시오. 여전히 혼란 스러우면 각 사례의 예를 더 자세히 설명하도록 요청할 권리가 있습니다.
모든 개인 보험은 일반적으로 여러 병원 또는 기타 의료 서비스 장소와 특별한 협력 관계를 맺고 있습니다. 여기에서 보험 가입자가 오면 보장되는 내용에 대해 병원과 보험간에 상호 합의가 이루어집니다.
또한 병원에서 조치를 취하기 전에 보험 회사에 연락하여 조치가 보장되는지 여부를 확인할 수도 있습니다. 본질적으로 고객과 보험 제공 업체 간의 원활한 의사 소통이 필요합니다.
건강을 위해 BPJS를 사용하는 경우 일반적으로 병원에서 취해야 할 조치를 BPJS에 확인합니다. 보험이 적용되는 경우 다시 지불 할 필요가 없습니다.
정책을 읽으십시오
공식적으로 건강 보험에 가입하고 보험을 받으면 제외 조항의 일부를 포함하여 보험의 모든 내용을 이해해야합니다.
예를 들어 제외 절에서 다음과 같이 말합니다.
- 관상 동맥 심장병과 같은 중대한 질병 및 첨부 된 기타 중대한 질병은 보험료 지불 후 6 개월 후에 청구 할 수 있습니다. 글쎄요, 6 개월 이전에 관상 동맥 질환이있는 경우 청구 할 수없는 경우 해당 규정에 따라 보험에 다시 청구 할 수 있기까지 6 개월에서 1 년이 걸립니다.
- 기존 질병 (예: 선천성 질병)의 경우 보험 회사에서 보상하지 않습니다. 음, 선천성 질환에 대한 치료를 받고 싶다면 보험이 적용되지 않습니다.
이 예외 조항의 내용은 귀하가 보험을 청구하지 못하게하는 예외 조치입니다. 여기에서 다루지 않은 몇 가지 조치가 있음을 알 수 있습니다.
민간 보험과 마찬가지로 공공 보험, 즉 BPJS 건강에도 조치에 대한 몇 가지 예외가 있습니다. 이 예외를 제외하고, 외래 및 입원 환자는 이러한 상황에서 BPJS 보험을 사용할 수 없습니다.
건강 보험이 적용되지 않는 것은 무엇입니까?
보험이 적용되지 않는 질병과 행동이 있습니다. 다음과 같이 보장되지 않는 질병:
- HIV / AIDS
- 소두증 (소두증)은 아기의 머리가 나이보다 작아지는 드문 신경 학적 질환입니다.
- 재난 및 전염병으로 인한 기타 질병. 보험사는이 상태에 대해 책임을지지 않습니다. 소아마비, 콜레라, 에볼라와 같은 질병의 예.
건강 보험이 적용되지 않는 행동의 예:
- 치아 교정
- 본질적으로 미적이거나 미적인 작업
- 자해로 인한 수술 (예: 탭 노출, 불법 약물 중독)
