심장 우회 수술 : 절차, 위험 및 치료

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심장 우회 수술의 정의

심장 우회 수술이란 무엇입니까?

심장 우회 수술 또는 관상 동맥 우회술 (CABG) 심장으로가는 혈류량을 높이기 위해 수행되는 수술입니다. 일반적으로이 치료는 심각한 관상 동맥 심장 질환이있는 사람들을 대상으로합니다.

관상 동맥 심장 질환은 관상 동맥에 플라크를 축적시킵니다. 사실, 동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에 공급하는 역할을합니다. 축적되는 플라크는 혈액 경로를 좁혀 심장 근육으로의 혈류를 감소 시키거나 심지어 차단할 수 있습니다.

막힘이 발생하면이 상태의 사람들은 가슴 통증, 숨가쁨과 같은 심장 질환의 증상을 경험하게되며 경우에 따라 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

심장 우회 수술을 통해 외과의는 산소가 풍부한 혈액이 심장 근육으로 원활하게 흐르도록 새로운 통로를 만들 것입니다. 이 절차에는 다리, 팔 또는 가슴에서 건강한 혈관을 채취하여 심장의 막힌 동맥 외부에 연결하는 것이 포함됩니다.

이 치료법이 심장병 치료를 목적으로하는 것은 아니지만 심장병의 증상을 완화 할 수 있습니다. 일부 사람들에게이 수술은 심장 기능을 개선하고 심장병으로 사망 할 위험을 줄일 수 있습니다.

심장 우회 수술은 언제 필요합니까?

심장 우회 수술은 일반적으로 의사가 다음 사항을 고려할 때 수행됩니다.

• 중증의 관상 동맥 심장 질환의 증상을 경험하며 이로 인해 적당한 운동이나 휴식 중에도 심장 근육에 혈액이 부족합니다.
• 문제가있는 관상 동맥이 두 개 이상 있고 제대로 기능하지 않는 좌심실이 있습니다.
• 좌측 주 관상 동맥이 좁아 지거나 막혀서 좌심실의 혈류가 차단됩니다.
• 왼쪽 동맥이 막혀 부적절한 혈관 성형술이 시행되었습니다. 또는 혈관 성형술을 받았지만 상태를 치료하지 못했거나 심장 링이 설치되었지만 동맥이 다시 좁아진 경우 (재 협착).

결론적으로 CABG 수술은 환자가 응급 상황, 즉 심장 마비가 있거나 다른 심장 질환 치료에 반응하지 않을 때 수행됩니다.

심장 우회 수술의 유형

샌프란시스코 캘리포니아 대학교 외과의보고에 따르면 심장 우회 수술은 다음과 같은 여러 유형으로 구성됩니다.

전통적인 관상 동맥 우회술

이 유형의 수술은 적어도 하나의 주요 동맥이 영향을받을 때 가장 일반적으로 수행됩니다. 수술 중 흉골을 열어 외과의가 심장에 쉽게 접근 할 수 있도록합니다.

그런 다음 외과의는 심장 기관의 작동을 막기 위해 특수 약물을 투여하고 심장 폐 우회 기계를 사용하여 수술 중에 혈액과 산소가 몸 전체로 이동하도록합니다. 이것은 외과의가 조용히 심장을 수술 할 수 있도록하기 위해서입니다.

펌프 외 관상 동맥 우회술

이 유형의 수술은 흉골 개봉 절차가 있다는 점에서 전통적인 CABG와 유사합니다. 그러나 심장은 정체되지 않으며 심폐 우회 기계가 필요하지 않습니다.

최소 침습적 직접 관상 동맥 우회술

이러한 유형의 작동은 CABG 오프 펌프와 유사합니다. 그러나 흉골을 크게 절개하는 대신, 외과의는 갈비뼈 사이의 가슴 왼쪽에 작은 절개를합니다. 일반적으로 외과의는 로봇 지원 및 비디오 이미징을 사용합니다.

이 의료 절차는 모든 심장병 환자에게 적합하지 않습니다. 이것은 하나 이상의 관상 동맥이 막힐 때 수행됩니다.

심장 우회 수술의 위험 및 부작용

환자의 상태를 보는 것 외에도 의사는 심장 우회 수술을 시행 한 후 발생할 수있는 부작용의 위험을 고려할 것입니다.

다음은 심장 우회 수술의 가능한 부작용입니다.

• 수술로 인한 상처로 인한 출혈.
• 심장 리듬 장애 (부정맥)가 비정상이되도록합니다. 예상보다 빠르거나 느리게합니다.
• 열린 흉터의 세균 감염.
• 신장 문제 또는 뇌졸중을 경험합니다.
• 수술 후 혈전으로 인해 심장 마비가 발생했습니다.
• 기억력 상실 또는 명확하게 생각하기 어려움. 일반적으로 수술 후 6 ~ 12 개월 이내에 개선됩니다.

위에서 언급 한 외과 적 부작용의 위험은 일반적으로 매우 낮습니다. 그러나 이것은 수술을 수행하기 전에 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

환자가 당뇨병, 신장 질환, 폐기종 및 다리의 동맥 막힘과 같은 다른 건강 문제가있는 경우 수술 합병증의 위험이 매우 높습니다.

심장 우회 수술을 받기 전 준비

CABG 수술 전에 의사는 일련의 의료 검사를 받도록 요청할 것입니다. 목표는 심혈 관계, 폐 상태 및 맥박을 확인하는 것입니다.

의사는 또한 귀하가 느끼는 심장병의 증상, 즉 얼마나 자주, 얼마나 심한 지, 증상이 얼마나 오래 지속되는지 관찰 할 것입니다.

수행해야하는 건강 검사

다음은 심장 우회 수술 전에 수행해야하는 몇 가지 의료 검사입니다.

• 심장의 전기적 활동을 감지하는 것을 목표로하는 심전도 (EKG) 검사입니다.
• 동시에 스트레스 테스트에는 심장의 PET 스캔 및 MRI와 같은 영상 테스트가 포함됩니다. 이 검사는 이동 중에 심장의 문제를 찾는 것을 목표로합니다.
• 심 초음파 검사는 심장의 크기와 모양을 확인하고 심장의 혈류가 좋지 않은지 확인하는 검사입니다.
• 관상 동맥 조영술은 혈관 막힘 부위를 확인하는 것을 목표로합니다.

위의 의료 검사 외에도 다음과 같은 다양한 수술 전 권장 사항을 따르도록 요청받습니다.

• 의사가 권장하는 식사 및 음주 규칙을 따르십시오.
• 담배를 끊고 술을 마시십시오.

심장 우회 수술 절차

심장 우회 수술은 일반적으로 약 3 ~ 6 시간이 걸립니다. 환자는 입에 삽입되는 튜브를 통해 전신 마취를 받게됩니다. 호스는 인공 호흡기에 연결되어 환자가 수술 중 및 수술 후에 숨을 쉴 수 있도록 도와줍니다.

대부분의 수술은 가슴의 긴 절개를 통해 이루어집니다. 일부는 큰 절개 형태이고 일부는 작습니다. 이것은 사용중인 바이 패스 작업 유형에 따라 다릅니다.

수술 후 심장 기관은 저절로 작동합니다. 때로는 심장이 다시 뛰도록 자극하기 위해 의사가 가벼운 전기 충격을 보냅니다. 다음으로 외과의는 특수 와이어로 절개 부위를 닫습니다. 뼈가 아물면 와이어가 제거됩니다.

수술 후 심장 우회 치료

수술 후 상태가 안정 될 때까지 며칠 동안 중환자 실에 배치됩니다.

그 후 병원의 회복 과정을 가속화하기 위해 심장 재활을 받게됩니다. 이 과정은 집에서 스스로 할 수있는 복구 프로그램으로 이어집니다.

다른 유형의 수술과 마찬가지로 수술 우회로 심장은 또한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들 중 일부에는 근육 및 허리 통증, 피로, 수면 곤란, 식욕 변화, 수술 부위의 부기가 포함됩니다.

이러한 부작용은 일반적으로 수술 후 4 ~ 6 주 후에 사라집니다. 대부분의 환자는 이전과 같이 활동을 계속할 수도 있습니다.

그러나 전체 회복 과정은 일반적으로 6-12 주가 걸리기 때문에 특정 활동을하고 싶다면 의사와 상담해야합니다. 퇴원 후 집에서 회복 과정을 거칩니다.

집에서 회복 과정에서 고려해야 할 사항

다음은 심장 우회 수술 후 회복을 빠르게하기 위해 환자와 돌보는 친척이주의를 기울여야 할 몇 가지 사항입니다.

• 발열, 악화되는 통증, 상처 부위의 출혈과 같은 감염 징후를 관찰하십시오.
• 의사의 지시에 따라 수술 상처를 정기적으로 청소하십시오.
• 정기적으로 의사의 진찰을 받고 주어진 약물을 섭취하십시오.
• 균형 잡힌 영양가있는 식단을 섭취하십시오.
• 이상적인 체중을 유지하십시오.
• 회복 중에는 권장되는 활동 만 수행하십시오.

최근에 수술을받은 환자 우회로 심장은 일반적으로 걷기, 요리, 가벼운 물건 들기 등 가벼운 활동 만 할 수 있습니다.

6 주 후에는 집안일, 운전, 아이를 태우고 성관계를 갖는 등 더 격렬한 활동을 할 수 있습니다.