대부분의 사람들은 뇌졸중이 노년기 질환이라고 생각합니다. 그러나 신생아는 노인보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 생후 28 일 동안의 뇌졸중은 많은 사람들이 생각하는 것보다 더 흔합니다. 아이러니하게도,이 아주 어린 연령대의 뇌졸중은 여전히 많은 사람들에 의해 인식되지 않으며 궁극적으로 치료되지 않습니다.
뇌졸중이란 무엇이며 얼마나 자주 발생합니까?
뇌졸중은 뇌로가는 혈류가 갑자기 멈추거나 감소하는 상태로 뇌에 손상을 줄만큼 심합니다. 뇌졸중에는 허혈성 및 출혈성 두 가지 유형이 있습니다.
허혈성 뇌졸중은 일반적으로 뇌의 혈관 중 하나에서 혈전이라고하는 응고로 인해 뇌로가는 혈류가 감소 할 때 발생합니다. 소아, 특히 신생아에서 발생하는 두 가지 유형의 허혈성 뇌졸중이 있습니다..
출혈성 뇌졸중은 뇌 안이나 주변의 혈관이 파열되어 뇌에서 출혈을 일으킬 때 발생합니다.
뇌졸중의 유형
신생아의 뇌졸중 발생률은 영아기와 아동기에 비해 매우 높습니다. 동정맥 혈전증은 신생아 6000 명 중 1 명, 동맥 허혈성 뇌졸중은 신생아 4000 명 중 1 명, 출혈성 뇌졸중은 신생아 4000 명 중 1 명에서 발생합니다. 신생아 기간이 지나면 뇌졸중 위험이 크게 감소하고 노년기까지 낮은 수준으로 유지됩니다.
신생아에서 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까?
임신 중에 단백질은 산모의 태반에서 태아로 이동하여 출혈 위험을 낮추는 데 도움이됩니다. 그러나 이것은 태아가 혈전과 뇌졸중에 걸릴 위험을 더 높입니다. 때때로 혈전이 태반에 형성되어 태아의 혈액 순환으로 이동할 수 있습니다. 이 혈전은 아기의 뇌에 도달하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
출산은 신생아에서 뇌졸중의 위험이있는 순간 중 하나입니다. 출산은 아기의 머리에 엄청난 부담을 줄 수 있습니다. 아기 머리의 동맥과 정맥에 가해지는 스트레스는 혈전 형성과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
또한 신생아는 성인보다 적혈구가 두 배나 많기 때문에 우리보다 혈액이 두꺼워서 혈전이 발생할 수 있습니다. 출생 후 처음 며칠 동안은 탈수가 문제가 될 수 있으며 혈전을 유발할 수도 있습니다.
신생아의 뇌졸중 증상은 무엇입니까?
신생아의 뇌졸중은 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않으며 종종 눈에 띄지 않아 아기가 훨씬 나이가들 때까지 치료되지 않습니다. 나이가 많은 어린이와 성인에서 흔히 볼 수있는 증상은 언어 장애, 신체 한쪽의 무감각 또는 불균형입니다. 이들은 모두 신생아에서 발견하기 어렵거나 불가능합니다.
증상이있는 신생아는 대부분 경련을 경험합니다. 발작은이 연령대에서 가장 잘 알려진 뇌졸중 징후입니다. 경련의 증상은 때때로 신생아에서보기 어렵고 다음을 포함합니다.
- 빨기, 씹기 또는 눈 움직임을 포함한 반복적 인 얼굴 움직임
- 특이한 페달링 동작
- 느린 심박수와 관련된 무호흡 또는 호흡 정지
- 얼굴, 혀, 손, 발 또는 기타 부위의 근육과 관련된 경련의 움직임
- 긴장되거나 뻣뻣한 근육
- 한쪽 팔이나 다리 또는 전신의 저크 움직임.
성인 뇌졸중의 주요 징후 중 하나는 신체 한쪽의 쇠약입니다. 그러나 신생아의 뇌는 미성숙하여 이러한 증상이 보이지 않을 수 있습니다.
일반적으로 신생아 뇌졸중 환자의 약 15 %는 신체 한쪽에서 거의 움직임을 보이지 않습니다. 아기가 나이가 들어감에 따라 신체 한쪽의 마비가 더 쉽게 보입니다.
한 손만 사용하는 것은 약 6 주에서 6 개월 사이에 나타날 수있는 뇌졸중 증상입니다. 아기는 오른손 또는 왼손을 사용하고 그 중 하나를 사용하여 무언가에 도달하려고합니다. 일부 부모는 뇌졸중의 징후이지만 아기를 키우는 것으로 착각합니다. 건강한 소아의 경우 생후 약 12 개월이되기 전까지는 한 손만 사용하지 않습니다.
신생아에서 뇌졸중을 유발하는 요인은 무엇입니까?
신생아의 뇌졸중 위험을 높일 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 신생아에게 심장에 구멍이있는 선천적 결함이있는 경우 혈전이 신체의 다른 부분, 심장을 통해 뇌로 쉽게 전달됩니다. 혈액 응고 문제의 가족력이있는 경우 신생아에서 위험 인자가 더 높습니다. 패혈증 및 수막염과 같은 심각한 감염도 혈전을 유발할 수 있습니다. 이전에 설명한 다른 위험 요소에는 탈수 및 출산이 포함됩니다.
신생아의 뇌졸중을 진단하는 방법은 무엇입니까?
때로는 아기가 아직 자궁에있는 동안 뇌졸중을 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 선천적 결함이 의심되고 산모에게 다음과 같은 검사를받을 때 발생합니다. 태아 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 태아 뇌졸중을 감지하는 데 매우 효과적입니다. 뇌졸중이 심한 경우 일부 태아는 임신 중에 정상적인 초음파로 감지 할 수 있습니다. 아기가 태어나면 진단을 확인하기 위해 뇌 영상 촬영을 할 수 있습니다.
또한 경련이있는 모든 신생아는 초음파와 머리 CT를 받아야합니다. 그들은 또한 MRI를 할 수 있습니다. MRI는 더 민감하지만 CT에서 뇌졸중의 징후를 볼 수 있습니다. 이상적으로는 MRI를 먼저 수행 한 다음 자기 공명 동맥 조영상 (MRA) 및 뇌의 혈관을 더 자세히 살펴 보는 자기 공명 정맥 (MRV)이 있습니다.
신생아의 뇌졸중은 어떻게 치료됩니까?
뇌졸중은 임신 중에 진단 할 수 있지만 태아는 태어날 때까지 치료할 수 없습니다. 아기가 태어나면 뇌졸중으로 인한 손상을 복구 할 수 없습니다. 그러나 때때로 혈전이 악화되는 것을 방지하기 위해 항응고제라고하는 약물을 투여 할 수 있습니다. 항응고제는 혈액 응고 능력을 감소시킵니다. 아기가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있고 뇌에 출혈의 증거가 없다면 항응고제를 사용하여 혈전이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
연구에 따르면 항응고제의 사용이 뇌에서 출혈없이 동정맥 혈전증 치료에 안전하다는 것을 보여주었습니다. 항응고제를 투여하지 않는 이러한 유형의 뇌졸중을 앓고있는 신생아의 거의 1/4은 혈액 응고가 점차 악화됩니다.
한편으로 허혈성 동맥 뇌졸중이있는 신생아는 일반적으로 뇌로 올라갈 수있는 심장에 혈전이 없으면 항응고제가 필요하지 않습니다.
아기가 출혈성 뇌졸중 (뇌에 출혈이 있음을 의미)이있는 경우, 출혈을 악화시킬 수 있으므로 항응고제를 사용해서는 안됩니다.
신생아의 뇌졸중을 예방하기 위해 고려해야 할 단계는 무엇입니까?
신생아의 많은 뇌졸중은 임신 중에 발생하므로 태아가 자궁에있는 동안 건강한 혈액 흐름을받을 수 있도록 모든 예방 조치를 취해야합니다. 산모는 올바르게 먹고, 흡연을 피하고, 탈수 상태 여야합니다.
산모가 응고 장애의 병력이있는 경우, 아기에게 응고를 유발할 수있는 인자 V 라이덴이라는 유전 적 문제를 가지고 있는지 확인해야합니다. 의사가 아기에게이 질환이 있다는 것을 알게되면 치료에 필요한 조치를 취할 수 있습니다.
아기가 임신 또는 출산 중에 문제를 일으킬 수있는 적혈구가 많으면 신생아에서 혈전이 발생할 가능성이 더 높습니다. 뇌졸중은 때때로 신생아에게 혈액을 소금으로 희석 한 부분 수혈을하여 예방할 수 있습니다.
아기가 태어나면 탈수로 인해 혈전이 생길 수 있습니다. 다음과 같은 탈수 징후가 나타나면 의사에게 신생아 검사를 받으십시오.
- 마른 입
- 기저귀는 하루에 6 회 미만으로 교체하십시오.
- 눈은 물이없고 가라 앉았다
- 아기의 머리 꼭대기에있는 "부드러운 부분"인 침몰 한 왕관
- 건조한 피부
부모가 신생아의 뇌졸중을 인식하는 것이 중요합니다. 아기에게 문제가 있다고 생각되면 의사에게 진찰을 받으십시오. 너무 많다고 생각하더라도 걱정하지 마십시오. 나중에 후회하는 것보다 안전한 것이 낫습니다. 의사가 아기가 뇌졸중을 앓았다는 데 동의하면 의사는 검사를 수행 할 소아과 의사에게 아기를 의뢰합니다.
