심장 이식 : 절차, 위험 및 후속 치료

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심장 이식의 정의

심장 이식이란 무엇입니까?

심장 이식은 기증자의 건강한 심장을 심장 문제가있는 사람에게 이식하는 의료 절차입니다. 이 수술은 orthotopic 심장 이식으로도 알려져 있습니다.

이 의학적 시술은 일반적으로 심장병 환자를 위해 예약되며 약물이나 기타 심장병 치료로 상태가 적절하게 개선되지 않습니다.

그 이유는 심장 자체가 산소가 풍부한 혈액을 몸 전체에 펌핑하는 중요한 기관이기 때문입니다. 심장에 문제가 있으면 신체 세포로의 혈액 순환이 중단됩니다. 치료하지 않으면 조직이 사망 할 수 있으며 생명을 위협 할 수 있습니다.

이 치료를 통해 심장과 관련된 생명을 위협 할 위험이 높은 사람들은 더 나은 삶을 영위 할 수있는 기회를 가질 수 있습니다.

심장 이식은 언제 필요합니까?

심장 이식은 다른 심장 치료가 효과가 없어서 심부전으로 이어질 수있는 마지막 수단으로 일반적으로 사용되는 치료법입니다.

심부전 자체는 심장 근육이 혈액을 제대로 펌프 할 수 없음을 나타내는 상태입니다. 다음은 심부전을 일으킬 수있는 다양한 상태입니다.

• 심근 병증 (심장 근육 약화).
• 심장 판막 질환 (심장 판막이 제대로 기능하지 못하게하는 상태).
• 죽상 경화증 (동맥을 막는 플라크) 및 관상 동맥 심장 질환 (동맥이 좁아 져 심장으로가는 혈류 차단).
• 선천성 심장병 (출생 후 심장 결함).
• 재발하고 위험한 부정맥 (심장 리듬 장애).
• 이전의 심장 이식 실패.

다른 장기 이식은 특정 의료 센터에서 특정 질환을 가진 사람들에게 심장 이식 (다장 장기 이식)과 동시에 수행 할 수 있습니다.

심장 이식을 권장하지 않는 사람

효과적이지만 모든 사람이이 치료에 적합한 것은 아닙니다. 심장 이식 수술을받을 자격이없는 다음 사람들은 다음과 같습니다.

• 신체에 활발한 감염이 있습니다.
• 암 병력이 있습니다.
• 담배를 피우거나 술을 마시는 것과 같이 더 건강한 생활 방식을 바꾸기위한 규칙을 따르지 않거나 준수 할 수 없습니다.
• 그는 나이가 많고 수술에서 회복하는 신체의 능력이 매우 느립니다.

심장 이식의 위험 및 부작용

심장 이식 수술 후 나타나는 영향은 절개 흉터의 출혈과 감염입니다. 또한 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전을 유발할 수도 있습니다.

뿐만 아니라 Mayo Clinic에서보고 한 바와 같이 다음과 같은 다른 합병증도 발생할 수 있습니다.

• 몸은 기증자의 새 심장을 거부합니다

이 상태는 일반적으로 면역 체계가 기증자 심장을 위협으로 감지 할 때 발생합니다. 이를 방지하기 위해 의사는 면역 억제제를 처방합니다. 그러나이 약물은 또한 신장 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 1 차 이식 실패

이 효과는 기증자의 심장이 기능하지 않기 때문에 수술 후 몇 개월 이내에 사망을 초래할 수 있습니다.

• 암

면역 억제제는 또한 암, 특히 피부와 입술의 악성 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 동맥 문제

심장의 동맥벽이 두꺼워지고 단단 해져서 심장 동종 이식 혈관 병증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 나중에 심장 마비, 심부전, 부정맥 및 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

심장 이식 전 준비

심장 이식 평가에서 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 이식으로 이익을 얻을 수있는 심장 질환이있는 경우.
• 덜 공격적인 다른 치료 옵션이 도움이 될 수 있습니다.
• 수술 및 이식 후 치료를받을 수있을만큼 건강합니다.
• 금연과 같은 건강한 생활 습관 변화를 겪는 데 동의하십시오.
• 기증자의 심장 기관을 기다립니다.

수행해야 할 준비

심장 이식 준비는 종종 심장 기증을 받기 몇 주 또는 몇 달 전에 시작됩니다. 평가를 위해 심장 이식 센터로 의뢰 될 수 있습니다.

병원에 머무르는 데 필요한 모든 것이 들어있는 여행 가방과 매일 복용하는 의약품을 준비하십시오.

병원에 도착하면 의사와 수술팀이 최종 평가를 실시하여 기증자 심장이 귀하에게 적합한 지, 그리고 수술 준비가되었는지 여부를 결정합니다.

의사가 기증자 심장이나 수술이 귀하에게 적합하지 않다고 판단하면 그날 이식을받지 못할 수도 있습니다.

심장 이식 절차

심장 이식 과정은 약 4 시간 이상 소요되는 개방형 심장 수술입니다. 이전에 심장 수술을받은 적이 있다면 더 복잡 해져서 더 오래 걸릴 것입니다.

심장 이식 절차의 단계

• 통증을 예방하기 위해 시술 전에 전신 마취를 받게됩니다. 그런 다음 외과의는 심폐 우회 기계에 몸을 연결하여 산소가 풍부한 혈액이 몸 전체에 흐르도록합니다.
• 다음으로 외과의는 가슴을 절개하고 흉골을 분리하여 갈비뼈를 엽니 다. 목표는 의사가 심장에 쉽게 접근 할 수 있도록하는 것입니다.
• 그런 다음 외과의는 문제가있는 심장을 제거하고 기증자 심장을 제자리에 꿰맬 것입니다. 그런 다음 주요 혈관이 기증자의 심장에 연결됩니다.
• 새로운 심장은 종종 혈류가 회복 될 때 뛰기 시작합니다. 때로는 기증자의 심장이 제대로 뛰도록 자극하기 위해 전기 충격이 필요합니다.
• 수술 후 통증을 조절하는 데 도움이되는 약이 제공됩니다. 또한 호흡에 도움이되는 인공 호흡기와 폐와 심장 주변의 체액을 배출하는 가슴 튜브가 있습니다.

수술 후에는 정맥 주사 (IV) 튜브 또는 정맥 주사를 통해 수액과 약을 투여 받게됩니다.

심장 이식 수술 후 관리

며칠 동안 중환자 실 (ICU)에 머물도록 요청 받게됩니다. 그런 다음 일반 병실로 옮겨졌습니다. 대부분 1 ~ 2 주 동안 병원에있을 것입니다. ICU와 병원에서 보내는 시간은 사람마다 다릅니다.

퇴원 후 의사 팀이 외래 이식 센터에서 귀하의 건강을 모니터링합니다.

이식 후 모니터링

모니터링 빈도는 매우 가깝기 때문에 일반적으로 많은 사람들이 처음 3 개월 동안 이식 센터 근처에 머물게됩니다. 그 후에는 후속 방문이 덜 자주 발생하므로 앞뒤로 이동하는 것이 번거롭지 않습니다.

또한 숨가쁨, 발열, 피로, 소변을 많이 보지 않거나 체중 증가와 같은 거부 징후 또는 증상이 있는지 모니터링됩니다. 거부 또는 감염의 징후 나 증상이 나타나면 의사 팀에 알리는 것이 중요합니다.

신체가 새로운 심장을 거부하는지 여부를 확인하기 위해 종종 심장 이식 후 처음 몇 개월 동안 심장 생검을 받게됩니다. 이때 장기 거부 반응이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

심장 생검 중에 의사는 목이나 사타구니의 정맥에 튜브를 삽입하여 심장으로 보냅니다. 의사는 튜브를 통해 생검 도구를 실행하여 실험실에서 검사되는 작은 심장 조직 샘플을 제거합니다.

심장 이식 후 장기 치료

심장 이식을받은 후 다음과 같은 몇 가지 장기적인 조정을해야합니다.

• 면역 억제제 복용. 이 약물은 면역 체계의 활동을 낮추어 기증자의 심장을 공격하지 않도록합니다. 이 약을 지속적으로 복용해야하지만 시간이 지남에 따라이 약의 용량과 양을 줄일 수 있도록 거부 위험이 감소합니다.
• 다른 약을 복용하십시오. 면역 억제제는 감염에 더 취약 해 지므로 의사는 항균제, 항 바이러스제 및 항진균제를 처방합니다.
• 라이프 스타일 변화. 의사는 자외선 차단제 착용, 금연, 운동, 건강한 식단 섭취, 감염 위험을 낮추기위한 활동에주의하는 등 생활 방식에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다.
• 심장 재활. 이러한 프로그램에는 건강을 개선하고 심장 이식 후 회복하는 데 도움이되는 운동 및 신체 운동이 포함됩니다. 이 보완 치료는 일반적으로 병원에서 퇴원하기 전에 시작됩니다.

의사의 모든 지시를 따르십시오. 후속 약속을 위해 정기적으로 의사를 방문하고 합병증의 징후 나 증상이 있는지 의사에게 알리십시오.